אנו בסייטוביט יודעים כי בתחום של פוריות הגבר, הנושאים של אזוספרמיה וחיפוש זרע נדיר, הינם זרים ולא מוכרים לכל אדם המבקש את השירות במעבדה.
מטרתנו היא לנסות ולהקל עד כמה שאפשר בנושא ולכן הטמענו באתר כמה שיותר מידע על כל התהליך.

לפניכם רשימה של שאלות נפוצות אשר אנו נתקלים בהן מדי פעם במהלך העבודה השוטפת, או שנשאלו בפורום.
אם יש לכם שאלה נוספת או אתם זקוקים למידע נוסף, אל תהססו לחייג אלינו או לשלוח לנו דוא"ל.

אנחנו קבענו סטנדרט חדש בכל הנוגע לחיפושי זרע :

  • חיפוש בכל הדגימה המאלץ סריקה במשך זמן ארוך,
  • 'סריקה כפולה' כגיבוי,
  • הקפאת תאי זרע בודדים במבחנה, בטכנולוגיה חדשנית המייתרת את הצורך
    בחיפוש נוסף בעת ההפשרה

לאור האמור לעיל ניתן להבין שאנחנו מבצעים חיפוש בסדר גודל אחר משאר המעבדות,
ומאמינים שרק כך ניתן לתת תשובה מוסמכת האם יש/אין תאי זרע בדגימה, ובמידה ויש, גם
למצוא את כולם. בנוסף, אנחנו לעיתים מוצאים זרע גם לגברים במקרים שהוגדרו כ"אבודים",
לאחר שעברו ניתוח TESE/MicroTESE בו לא נמצא להם זרע.

החומר הנבדק עובר סריקה כפולה של אדם ומכונה-לאיתור זרע-אוטו' כך שהסיכוי לפספס
תא זרע אם ישנו, קלוש.
היא רלוונטית כאשר מבצע סריקה מלאה במשך שעות רבות לכל חומר הזרמה, הכולל לרוב 2
מנות זרע.
כשסורקים מדגמית כל תשובה שמתקבלת על החומר מתייחסת רק למדגם. כלומר, ריכוז
הדגימה וסריקת כל המשקע או סריקת הדגימה עד מציאת כל תאי הזרע, שתיהן הן סריקות
המתייחסות רק למדגם ופה טמון הכשל.
אצל גברים אזוספרמים כשיש תאי זרע בודדים אתה לא יודע באיזה חלק מנפח הנוזל הם
נמצאים. אם סרקת מדגמית ומצאת תאים אולי הם לא כולם, ואם לא מצאת אולי
בשאר הדגימה הם ישנם.
פלט/משקע תאים שהתקבל מריכוז הדגימה לאחר סרכוז, מתאים להקפאה רגילה כשיש
מאות, אלפים, ויותר תאי זרע, אך לא אצל גברים אזוספרמים עם תאי זרע בודדים.
הסיבה לכך, למנוע חיפוש מחדש של אותם תאי הזרע הבודדים מבין שאר מיליוני התאים
האחרים, שבדגימת הפלט שהופשרה.
התשובה היא כן. הסיבה לכך שאומנם אלו תאים החשובים כמתים שלא ניתן להקפיא
אותם, אך הם נותנים אינדיקציה שהגבר מייצר זרע וקצה חוט להמשך הבירור הרפואי.
יש ערבוב מובנה במידע שמועבר לפציינטים בין מיון זרע לחיפוש זרע, כאשר המיון
רלוונטי אם בכלל (יש ויכוח בין הרופאים) למי שיש לו הרבה תאי זרע ויש ממה לבחור.
בחיפוש זרע לאזוספרמים ששם יש זרעים בודדים, ישתמשו בכולם להפריה, למעט אם יש
אי-תקינות גנטית כמו 2 זנבות/ראשים לתא וכדומה. במעבדות IVF טובות, הביולוגיות כמו
בשאר העולם יודעות לבחור את תאי הזרע הטובים כולל מורפולוגיה ללא עזרת המיון.
בכל מקרה גם אם התבצע מיון, בחירת העוברים להחזרה תעשה לפי קריטריונים של מצב
ההפריה ואין הכרח שזרע שמויין ודורג איכותי, ייצור את העובר המתאים להחזרה.

ההגדלה 6000x מאפשרת בחינה מורפולוגית של מבנה תא הזרע ולכן מיועדת למיון זרע.
היא אינה מתאימה לחיפוש זרע, שכן בהגדלה כזו ייקח ימים לסרוק דגימה מלאה.
ההגדלה הנ"ל איננה אופטית טהורה אלא משולבת אופטי + דיגיטלי. זה לא פיתוח של
מיקרוסקופ חדש ומשוכלל, אלא תוכנה שמאפשרת לבצע זום דיגיטלי למצלמה בוידיאו חי.
גילוי תזוזות קטנות של זרע כדי לדעת אם הוא חי (הבחנה בין תנועה ספונטנית לתנועה
בראונית), נעשה בהגדלות אופטיות 400x או 600x דרך עיניות המיקרוסקופ, או אופטי משולב
הגדלה דיגיטלית נקודתית על מסך המחשב. ראה דוגמה בסרטי וידאו .

כשגבר מאובחן כאזוספרמי ללא חסימה יש מעין תחרות בין השיטות מי יעילה יותר
במציאת הזרע.
הרופאים ימליצו על ניתוח TESE/MicroTESE שהוא התמחותם, ומעבדות החיפוש ימליצו על
חיפוש בזרמה שהוא התמחותם.
בניתוח יש חשיבות מכרעת ליכולת של המעבדה בביה"ח למצוא זרע ברקמות, וזו פונקציה
של טכנולוגיה, זמן חיפוש, ורמת הביולוגיות.
שורה תחתונה בדילמה בין ניתוח לחיפוש זרע: יש מקרים שבחיפוש מוצאים ובניתוח לא,
ולהיפך למשל כשיש מיקרו חסימות שלא נראות באולטראסאונד. השאלה היא מה המסלול
הנכון בדרך לזרע המיוחל. אנחנו חושבים שנכון ללכת מהקל (חיפוש) לכבד (ניתוח).
– שיעורי ההצלחה במציאת זרע בניתוח: 50% בממוצע.
אחוז זה כולל גם מקרים שהגיעו מהר מידי לניתוח וניתן היה למצוא בהם זרע בחיפוש בזרמה.
– שיעורי ההצלחה במציאת זרע בחיפוש בזרמה אצלנו: 40% בממוצע.

חיפוש זרע נדיר בנוזל הזרע, הינו שלב נדרש לפני ניתוח MicroTESE/TESE/TESA
מחד, אם נוצר זרע באשך ואין חסימה בדרך, הזרע יצא עם הנוזל וניתן יהיה למצוא ולבודד אותו.
מאידך, אם מתבצע ניתוח, זוהי פעולת פולשנית הפוגעת ברקמות האשך, וכרוכה בהרדמה.
חסרונה, היות שלא ניתן בעת הניתוח (כולל המיקרוסקופ הניתוחי בהגדלה של (15-25x לראות
את תאי הזרע דרך הרקמות (צינוריות הזרע), אין ודאות שאותן רקמות שנלקחו מהאשך
לסריקת חיפוש, הן דווקא מאזור שמייצר זרע.
בנוסף, כל אזור באשך ממנו הוצאו הרקמות, הוא אזור שלא ייצר יותר זרע. בניתוח
MicroTESE שנעשה בכל נפח האשך ההרס הוא מסיבי, ויכול להרוס לתמיד את האתרים
היחידים שעוד מיצרים זרע.
על הנחיצות בחיפוש זרע מדוקדק בדגימת הזרמה לפני ביצוע כל פרוצדורה ניתוחית, ראה את
הפסקה Patient Evaluation בלינק של המרכז הרפואי Cornell NY שפיתח ומוביל את
תחום ניתוחי ה TESE/MicroTESE.
http://www.maleinfertility.org/procedures/non-obstructive-azoospermia/patient-evaluation

יש עדיפות ברורה לזרע טרי היות וזרעים קפואים אצל כל הגברים שורדים את ההקפאה
ב 50-60%. ככל שמס' התאים קטן ובוודאי בבודדים, הקפאת הזרע היא יותר בעיתית. ככלל,
במעבדות IVF מעדיפים זרע טרי שלא עבר תהליך של הקפאה והפשרה.
בסטטיסטיקה של 40% ההצלחה במציאת זרע אנחנו כוללים רק זרע חי המיועד לשימוש כזרע
טרי ביום השאיבה או, כזרע קפוא לשימור בבנק הזרע כגיבוי או לשימוש עתידי.
בשתי השיטות יש לנו הצלחות שהסתיימו בהריון ולידה.